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Ormone antimülleriano predittivo di menopausa


E’ stato ipotizzato che esista un intervallo fisso tra età della sterilità naturale ed età della menopausa.
Entrambi gli eventi mostrano una notevole variabilità individuale, con un range di 20 anni.

La previsione corretta dell'età alla menopausa potrebbe aprire vie di prevenzione individualizzata dell’infertilità correlata all'età e ad altre condizioni correlate alla menopausa, come malattie cardiovascolari e carcinoma mammario.

E' stato condotto uno studio con follow-up a lungo termine con lo scopo di esaminare la capacità del test di riserva ovarica nel predire l'età della menopausa.
Un totale di 257 donne normo-ovulanti ( età, 21-46 anni ) sono state individuate da tre coorti con criteri di selezione altamente comparabili.

Sono stati valutati l'ormone antimulleriano ( AMH ), la conta follicolare antrale e FSH al tempo 1 ( T1 ).
Al tempo 2 ( T2 ), circa 11 anni più tardi, sono stati registrati i dati dello stato del ciclo ( rigorosamente regolare, transizione menopausale, o postmenopausa ) e l'età della menopausa.

Attraverso lo studio è stata valutata l'accuratezza dei test di riserva ovarica nel predire i tempi per la menopausa utilizzando la regressione di Cox, ed è stato costruito un nomogramma per la relazione tra concentrazioni di ormone anti-mulleriano specifiche per età a T1 ed età della menopausa.

Un totale di 48 donne ( 19% ) aveva raggiunto la postmenopausa a T2.

Età, ormone antimulleriano e conta dei follicoli antrali a T1 sono risultati significativamente correlati con il tempo della menopausa ( P inferiore a 0.001 ) e hanno mostrato una buona percentuale di previsioni corrette ( C-statistica, 0.87, 0.86, e 0.84, rispettivamente ).

Dopo aggiustamento per l’età, solo l’ormone antimulleriano ha aumentato questa previsione ( C-statistica, 0.90 ).

Dal nomogramma costruito, è emerso che la distribuzione normale di età della menopausa si sposta sensibilmente a seconda dei livelli individuali età-specifici dell’ormone antimulleriano.

In conclusione, l’ormone antimulleriano è altamente predittivo per la temporizzazione della menopausa.
Utilizzando età e ormone antimulleriano, può essere calcolata individualmente la fascia d'età in cui si verificherà la menopausa. ( Xagena2011 )

Broer SL et al, J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 2532-2539


Endo2011 Gyne2011



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